?一、基本職能及主要工作
（一）達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局職能簡介
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局主要工作職責(zé)是：
1、擬定全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
2、擬定全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
3、組織擬定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督強(qiáng)化全區(qū)醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。
4、貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全籌資保障機(jī)制。組織擬定并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
5、按照省、市醫(yī)療保障目錄，組織擬定全區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施。
6、組織擬定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
7、負(fù)責(zé)國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策的監(jiān)督實(shí)施工作。
8、推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
9、負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬定和完善異地就醫(yī)管理等政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
10、負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。
11、負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的意識(shí)形態(tài)和安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批 便民化等工作。
12、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
（二）達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年重點(diǎn)工作
2021年，我們將繼續(xù)圍繞“強(qiáng)監(jiān)管、?；?、惠民生、推改革”的工作主線，進(jìn)一步加大工作力度，力爭(zhēng)在醫(yī)保體系和隊(duì)伍建設(shè)上有新進(jìn)展，在醫(yī)保監(jiān)督舉措上有新突破，在醫(yī)?？刭M(fèi)上有新成效，在脫貧攻堅(jiān)上有新作為。
1、加大參保繳費(fèi)工作力度。繼續(xù)組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）再動(dòng)員、再部署，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）干部“包干責(zé)任制”，切實(shí)加大政策宣傳力度，進(jìn)村入戶，排查還未參保和已參加職工醫(yī)保、外地居民醫(yī)保人員，精準(zhǔn)施策，確保應(yīng)保盡保，重點(diǎn)確保特殊人群100%參保。
2、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管。持續(xù)開展日常巡查和專項(xiàng)檢查，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行為、報(bào)賬審核的管理，扎實(shí)開展欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治活動(dòng)。強(qiáng)化部門協(xié)作，充分利用衛(wèi)健“三醫(yī)監(jiān)管”平臺(tái)和醫(yī)保智能審核監(jiān)管平臺(tái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和過程的監(jiān)管。
3、加大醫(yī)保扶貧支持力度。深入貫徹落實(shí)《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》、《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的實(shí)施方案》，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。一是統(tǒng)籌力量做好醫(yī)療救助。加強(qiáng)醫(yī)療救助與臨時(shí)救助、慈善救助的有序銜接，有序做好專項(xiàng)扶貧、對(duì)口幫扶等工作，全面完成全區(qū)因病致貧人口脫貧收官工作。二是精準(zhǔn)施策減少返貧風(fēng)險(xiǎn)。聚焦重大疾病患者、殘疾人、精神病患者等存在返貧風(fēng)險(xiǎn)的脫貧人口和邊緣人口，精準(zhǔn)排查隱患，研究對(duì)有因病致貧風(fēng)險(xiǎn)人群的支持措施，建立健全醫(yī)保扶貧長效機(jī)制。三是穩(wěn)健治理過度保障。按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，妥善治理個(gè)人“零自付”、突破基本醫(yī)療目錄范圍、脫離實(shí)際不可持續(xù)等過度保障。
4、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，堅(jiān)定推進(jìn)總額控費(fèi)和例均控費(fèi)主攻方向，科學(xué)編制總額控制方案，下達(dá)年總額控制和次均費(fèi)用指標(biāo)，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，簽定補(bǔ)充協(xié)議。在區(qū)級(jí)公立醫(yī)院探索開展DRG付費(fèi)方式改革，通過全面實(shí)施總額控制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束、自我管理，將醫(yī)療費(fèi)用增長控制在醫(yī)?；鹂沙惺芊秶畠?nèi)，維系醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院、參?；颊呷焦糙A。
5、加快醫(yī)保系統(tǒng)信息化建設(shè)。及時(shí)跟進(jìn)“金保工程”硬件軟件系統(tǒng)的建設(shè)，積極推廣應(yīng)用國家醫(yī)保電子憑證、“四川醫(yī)?！笔謾C(jī)APP應(yīng)用，及時(shí)更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，參與全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)，充分發(fā)掘信息化醫(yī)保系統(tǒng)潛力，提升醫(yī)療保障工作質(zhì)量。
二、部門預(yù)算單位構(gòu)成
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局是達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民政府的工作部門，為正科級(jí)，實(shí)行行政會(huì)計(jì)制度。達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局行政編制5人，下屬達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心參公管理事業(yè)編制39人。
三、收支預(yù)算情況說明
按照綜合預(yù)算的原則，達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局所有收入和支出均納入部門預(yù)算管理。收入包括：一般公共預(yù)算撥款收入；支出包括：一般公共服務(wù)支出、社會(huì)保障和就業(yè)支出、衛(wèi)生健康支出、住房保障支出。達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年收支總預(yù)算543.8萬元，比2020年收支預(yù)算總數(shù)增加16.28萬元，主要原因是單位人數(shù)增加導(dǎo)致人員經(jīng)費(fèi)增加。
（一）收入預(yù)算情況
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年收入預(yù)算543.8萬元，其中：上一般公共預(yù)算撥款收入543.8萬元，占100%。
（二）支出預(yù)算情況
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年支出預(yù)算543.8萬元，其中：基本支出498.8萬元，占91.72%；項(xiàng)目支出45萬元，占8.28%。
四、財(cái)政撥款收支預(yù)算情況說明
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年財(cái)政撥款收支總預(yù)算543.8萬元，比2020年財(cái)政撥款收支總額預(yù)算增加16.28萬元，主要原因是單位人數(shù)增加導(dǎo)致人員經(jīng)費(fèi)增加。收入包括：本年一般公共預(yù)算撥款收入543.8萬元；支出包括：社會(huì)保障和就業(yè)支出46.01萬元、衛(wèi)生健康支出463.29萬元、住房保障支出34.5萬元。
五、一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款情況說明
（一）一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款規(guī)模變化情況
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款543.8萬元，比2020年預(yù)算數(shù)增加16.28萬元。主要是單位人數(shù)增加導(dǎo)致人員經(jīng)費(fèi)增加。
（二）一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款結(jié)構(gòu)情況
社會(huì)保障和就業(yè)支出46.01萬元，占8.46%；衛(wèi)生健康支出463.29萬元，占85.19%；住房保障支出34.5萬元，占6.35%。
（三）一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款具體使用情況
1.社會(huì)保障和就業(yè)（類）行政事業(yè)單位離退休（款）機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)支出（項(xiàng)）2021年預(yù)算數(shù)為46.01萬元，主要用于：實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度后，部門按規(guī)定由單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)支出。
2. 衛(wèi)生健康支出（類）行政事業(yè)單位醫(yī)療（款）行政單位醫(yī)療（項(xiàng)）2021年預(yù)算數(shù)為29.75萬元，主要用于：單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)支出。
3.衛(wèi)生健康支出（類）醫(yī)療保障管理事務(wù)（款）行政運(yùn)行（醫(yī)療）（項(xiàng)）2021年預(yù)算數(shù)為388.54萬元，主要用于：單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本支出，包括基本工資、津貼補(bǔ)貼等人員經(jīng)費(fèi)以及辦公費(fèi)、印刷費(fèi)等日常公用經(jīng)費(fèi),保障部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4.衛(wèi)生健康支出（類）醫(yī)療保障管理事務(wù)（款）一般行政管理事務(wù)（醫(yī)療）（項(xiàng)）2021年預(yù)算數(shù)為45萬元，主要用于：單位開展醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)等未單獨(dú)設(shè)置項(xiàng)級(jí)科目的專門性財(cái)政管理工作的項(xiàng)目支出。如：醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)、城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料整理費(fèi)等。
5.住房保障（類）住房改革支出（款）住房公積金（項(xiàng)）2021年預(yù)算數(shù)為34.5萬元，主要用于：部門按人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部規(guī)定的基本工資和津貼補(bǔ)貼以及規(guī)定比例為職工繳納的住房公積金支出。
六、一般公共預(yù)算基本支出情況說明
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年一般公共預(yù)算基本支出498.8萬元，其中：人員經(jīng)費(fèi)422.21萬元，主要包括：基本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、績效工資等支出。
公用經(jīng)費(fèi)76.59萬元，主要包括：辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、維修（護(hù)）費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等支出。
七、“三公”經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款預(yù)算安排情況說明
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年“三公”經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款預(yù)算數(shù)2萬元，其中：公務(wù)接待費(fèi)2萬元。
（一）因公出國（境）經(jīng)費(fèi)暫未編入年初部門預(yù)算。主要原因是：為貫徹落實(shí)省委“四向拓展、全域開放”戰(zhàn)略部署，加快構(gòu)建立體全面開放格局，2020年省級(jí)調(diào)整因公出國（境）經(jīng)費(fèi)管理方式，實(shí)行總額控制、集中管理，因公出國（境）經(jīng)費(fèi)年初預(yù)算全部保留在省財(cái)政。
（二）公務(wù)接待費(fèi)與2020年預(yù)算下降3萬元。2021年我單位嚴(yán)格管控用于執(zhí)行公務(wù)、考察調(diào)研、檢查指導(dǎo)等公務(wù)活動(dòng)的開支。
（三）醫(yī)保局無公務(wù)用車購置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)。單位現(xiàn)有公務(wù)用車1輛，隨公車改革移交給機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心統(tǒng)一管理，因此沒有公務(wù)用車購置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)。
八、政府性基金預(yù)算支出情況說明
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年沒有使用政府性基金預(yù)算撥款安排的支出。
九、國有資本經(jīng)營預(yù)算支出情況說明
達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局2021年沒有使用國有資本經(jīng)營預(yù)算撥款安排的支出
十、其他重要事項(xiàng)的情況說明
（一）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)
2021年，達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局的機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款預(yù)算為121.59萬元 ，比2020年預(yù)算增加2.97萬元，增長25.03%。主要原因是單位人數(shù)增加導(dǎo)致日常公用經(jīng)費(fèi)增加。
（二）政府采購情況
2021年，達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局安排政府采購預(yù)算4萬元，主要用于采購辦公設(shè)備等。
（三）國有資產(chǎn)占有使用情況
截至2020年底，達(dá)州市達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局擁有單位用車1輛，單位價(jià)值200萬元以上大型設(shè)備0臺(tái)（套）。
2020年部門預(yù)算未安排購置車輛及單位價(jià)值200萬元以上大型設(shè)備。
（四）績效目標(biāo)設(shè)置情況
績效目標(biāo)是預(yù)算編制的前提和基礎(chǔ)，按照“費(fèi)隨事定”的原則，按照要求編制了績效目標(biāo)，從項(xiàng)目完成、項(xiàng)目效益、滿意度等方面設(shè)置了績效指標(biāo)。綜合反映項(xiàng)目預(yù)期完成的數(shù)量、成本、時(shí)效、質(zhì)量，預(yù)期達(dá)到的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益、可持續(xù)影響以及服務(wù)對(duì)象滿意度等情況。
十一、名詞解釋
1.一般公共預(yù)算撥款收入：指財(cái)政當(dāng)年撥付的資金。
2.社會(huì)保障和就業(yè)（類）行政事業(yè)單位離退休（款）機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)支出（項(xiàng)）：指部門實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的支出。
3.社會(huì)保障和就業(yè)（類）行政事業(yè)單位離退休（款）機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金繳費(fèi)支出（項(xiàng)）：指部門實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由單位繳納的職業(yè)年金的支出。
4.社會(huì)保障和就業(yè)（類）其他社會(huì)保障和就業(yè)（款）其他社會(huì)保障和就業(yè)支出（項(xiàng)）：指除上述項(xiàng)目外，其他用于行政事業(yè)單位離退休方面的支出。
5.衛(wèi)生健康（類）行政事業(yè)單位醫(yī)療（款）行政單位醫(yī)療（項(xiàng)）：指單位用于繳納單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出。
6.住房保障（類）住房改革支出（款）住房公積金（項(xiàng)）：指按照《達(dá)州市住房公積金管理?xiàng)l例》的規(guī)定，由單位及其在職職工繳存的長期住房儲(chǔ)金。
7.基本支出：指為保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成日常工作任務(wù)而發(fā)生的人員支出和公用支出。
8.項(xiàng)目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務(wù)和事業(yè)發(fā)展目標(biāo)所發(fā)生的支出。
9.“三公”經(jīng)費(fèi)：納入財(cái)政預(yù)決算管理的“三公”經(jīng)費(fèi)，是指部門用財(cái)政撥款安排的因公出國（境）費(fèi)、公務(wù)用車購置及運(yùn)行費(fèi)和公務(wù)接待費(fèi)。其中，因公出國（境）費(fèi)反映單位公務(wù)出國（境）的國際旅費(fèi)、國外城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公雜費(fèi)等支出；公務(wù)用車購置及運(yùn)行費(fèi)反映單位公務(wù)用車車輛購置支出（含車輛購置稅）及租用費(fèi)、燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過路過橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用等支出；公務(wù)接待費(fèi)反映單位按規(guī)定開支的各類公務(wù)接待（含外賓接待）支出。
10.機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)：為保障行政單位（包含參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位）運(yùn)行用于購買貨物和服務(wù)的各項(xiàng)資金。包括辦公及印刷費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)一般設(shè)備購置費(fèi)等費(fèi)用開支。
附件：表1.部門收支總表
表1-1.部門收入總表
表1-2.部門支出總表
表2.財(cái)政撥款收支預(yù)算總表
表2-1.財(cái)政撥款支出預(yù)算表（政府經(jīng)濟(jì)分類科目）
表3.一般公共預(yù)算支出預(yù)算表
表3-1.一般公共預(yù)算基本支出預(yù)算表
表3-2.一般公共預(yù)算項(xiàng)目支出預(yù)算表
表3-3.一般公共預(yù)算“三公”經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算表
表4.政府性基金支出預(yù)算表
表4-1.政府性基金預(yù)算“三公”經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算表
表5.國有資本經(jīng)營預(yù)算支出預(yù)算表
表6.2021年部門預(yù)算項(xiàng)目績效目標(biāo)
中國互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報(bào)中心
四川省互聯(lián)網(wǎng)不良與違法信息舉報(bào)中心