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下沉外聯(lián)并舉 服務(wù)監(jiān)管共進(jìn) ——達(dá)川區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)能力顯著提升
來(lái)源:達(dá)川區(qū)醫(yī)療保障局
發(fā)布日期:2024-12-05
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達(dá)川區(qū)以“城鄉(xiāng)居民參保登記零跑腿、一站結(jié)”、“醫(yī)保直達(dá)衛(wèi)生室”等改革為契機(jī),以信息化建設(shè)為支撐,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)下沉、外聯(lián),持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程、效能,打通服務(wù)群眾“最后一公里”,拉近異地服務(wù)“遠(yuǎn)程長(zhǎng)距離”。

?一是建立健全多層次醫(yī)保服務(wù)體系。區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心整體入駐區(qū)政務(wù)服務(wù)中心,在全區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心、311個(gè)村(社區(qū))黨群服務(wù)中心、2家居民聚居點(diǎn)、3家商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、1家商業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)、42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站,下沉醫(yī)保公共服務(wù)。高質(zhì)量完成“醫(yī)保直達(dá)村衛(wèi)生室”改革任務(wù)10家,鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍113家,2024年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋。建立健全區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、合作點(diǎn)位四級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系。

二是著力提升醫(yī)保信息支撐能力。持續(xù)鞏固基本醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)(職工大額醫(yī)補(bǔ))、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一單制”結(jié)算成果。大力開(kāi)展醫(yī)保碼推廣使用工作,醫(yī)保碼激活66.43萬(wàn)人,使用率達(dá)60%以上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程應(yīng)用接入率達(dá)95%以上。廣泛宣傳異地就醫(yī)待遇政策和備案方式,規(guī)范備案和直接結(jié)算流程,全區(qū)共有200余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通省內(nèi)或跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。

三是積極拓展醫(yī)保服務(wù)區(qū)域協(xié)作。利用成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、萬(wàn)達(dá)開(kāi)川渝統(tǒng)籌發(fā)展示范區(qū)、明月山綠色發(fā)展示范帶醫(yī)保聯(lián)盟等平臺(tái),積極拓展區(qū)域醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)協(xié)作。牽頭擬訂《明月山綠色發(fā)展示范帶醫(yī)?;鸨O(jiān)管合作框架協(xié)議》,組織實(shí)施醫(yī)保聯(lián)盟第一屆基金監(jiān)督檢查工作,推進(jìn)了區(qū)域醫(yī)保基金監(jiān)管工作互鑒共進(jìn)。

四是先行試點(diǎn)藥品耗材追溯采集。達(dá)川區(qū)作為全國(guó)醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)區(qū)縣,從2024年4月起推行追溯碼采集改造工作,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口改造全覆蓋,追溯碼信息采集“應(yīng)采盡采”。通過(guò)“一藥一碼”全程可追溯,從源頭上破解了藥品耗材非法倒賣、重復(fù)銷售等問(wèn)題,讓群眾就醫(yī)購(gòu)藥更安全,讓基金監(jiān)管更便捷。

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