???一、工作職責
(一)擬訂全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
(二)擬訂全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策和標準,并組織實施和監(jiān)督檢查。
(三)組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,監(jiān)督強化全區(qū)醫(yī)療保障基金運行管理。
(四)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全籌資保障機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(五)按照省、市醫(yī)療保障目錄,組織擬訂全區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制并組織實施。
(六)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(七)負責國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策的監(jiān)督實施工作。
(八)推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,擬訂全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(九)負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理等政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
(十)負責規(guī)劃實施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。
(十一)負責職責范圍內(nèi)的意識形態(tài)和安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護、審批服務(wù)便民化等工作。
(十二)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
(十三)職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。統(tǒng)籌推進承擔行政職能的事業(yè)單位改革,將區(qū)醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的行政職能交由區(qū)醫(yī)保局機關(guān)承擔。
(十四)有關(guān)職責分工。區(qū)醫(yī)保局與區(qū)衛(wèi)生健康局在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
二、機構(gòu)設(shè)置
(一)辦公室(黨建辦)
負責文電、會務(wù)、檔案、機要等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務(wù)公開、信訪、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。負責機關(guān)和指導(dǎo)下屬單位的機構(gòu)編制、干部人事、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)和對外合作交流等工作。負責機關(guān)黨的建設(shè)、黨風廉政建設(shè)和懲防體系建設(shè)、內(nèi)部審計工作。負責機關(guān)政治、思想、作風、意識形態(tài)和精神文明建設(shè)工作。負責離退休人員工作。負責職責范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護等工作。
(二)財務(wù)統(tǒng)計股
負責基金財務(wù)、機關(guān)財務(wù)、國有資產(chǎn)管理以及機關(guān)和下屬單位預(yù)決算工作。承擔基金統(tǒng)計分析及風險預(yù)警管理工作。
(三)待遇保障股
貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全籌資保障機制。承擔醫(yī)療保療障待遇管理工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂異地就醫(yī)等管理辦法、結(jié)算政策以及長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織實施醫(yī)療救助工作。負責全區(qū)醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè)工作。
(四)醫(yī)藥服務(wù)管理股
按照全省、全市醫(yī)療保障目錄擬訂支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費用的控制機制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施。建立價格信息監(jiān)測制度。監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,負責指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)管理工作。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系。
(五)基金監(jiān)管股(行政審批股)
擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責指導(dǎo)管理全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。制定全區(qū)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程,規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè)。督促做好全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理和風險防范等工作。組織實施行政審批工作。負責審批服務(wù)便民化工作。
三、辦公地址
達川區(qū)巴國大道292號政務(wù)服務(wù)中心12樓
四、辦公時間
每周一至周五9:00-12:00,13:00-17:00(周末和節(jié)假日除外)
五、聯(lián)系方式
0818-2156593
六、負責人姓名
局黨組書記、局長 彭洪山